乳腺癌在全球分布的巨大差异强烈提示膳食营养因素可能是影响其发生的重要因素。 随着中国人的「食谱」与一些发达国家越来越接近,加之「社会竞争」日趋激烈带来的生活节奏加快等因素,我国乳腺癌的发病率每年都在上升,北京、上海等大城市的发病率更是已接近欧美国家。 所以,就「吃」而言,科学的选择可以帮助我们远离乳腺癌。 1避免高脂饮食研究发现,癌细胞最初处于「起始」状态,只有当其受到「刺激」之后,才能迅速增殖而发病。 高脂肪饮食是乳腺癌促发的「刺激剂」: ● 长期大量摄取脂肪,可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可刺激癌肿的增长; ● 还可使机体发胖和免疫机能降低,使癌症有了可乘之机。 因此,少吃油炸食物、奶油、奶酪及各种甜食,控制脂肪的摄取,减轻肥胖,提高机体免疫机制和抗病能力,能有效地预防和减少乳癌的发生。 2多吃水果和蔬菜新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源,而「维生素C」是强抗氧化剂,对乳腺细胞有一定的保护作用。 加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为: 新鲜的蔬菜水果,对不同年龄的妇女都有抗乳腺癌作用。 卷心菜、花椰菜、球芽甘蓝等十字花科蔬菜防癌效果最好,它们含有吲哚化学成分,能促使雌激素在体内被代谢与清除。 ● 卷心菜能使雌激素代谢灭活的速度增快50%; ● 绿花椰菜(西兰花)中的萝卜硫素可刺激人体细胞制造抗癌酶; ● 绿色和橙色的蔬菜水果还富含胡萝卜素,具有抑制和杀灭癌细胞的作用; ● 其他如食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有助于乳癌的预防。 3增加豆制品摄入豆类食物中含有丰富的植物雌激素,是一种类似人体雌性激素的化合物,可以抑制体内的「激素依赖性致癌物质」对乳房的致癌作用。 动物实验发现:进食大豆饮食多的动物,其乳腺癌发生率可下降65%。 上海的研究发现:大豆类制品摄入量高的女性,乳腺癌危险可降低30%。 4多吃白肉,少吃红肉来自27个国家妇女乳腺癌的调查发现,乳腺癌低发的国家妇女每天吃鱼类海产品(白肉)较多。 鱼类中不仅富含抑制癌细胞增长的ω-3脂肪酸,还包括丰富的维生素A和维生素D,这些都有利于降低乳腺癌发生率。 而动物肉食中的猪、牛、羊等肉类被称为「红肉」,其中含有较高的饱和脂肪酸,会产生大量类雌激素及前列腺素样物质,导致乳腺癌的发病风险增加。 5食用油的优化选择研究显示,经常摄取不饱和脂肪酸能减少患乳腺癌的危险。 比如,「橄榄油」所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生,是很好的抗癌成分。 最新研究发现 每天食用1次以上橄榄油的女性乳腺癌的发生率比其他妇女低1/4,以橄榄油为主要食用油的地中海地区的女性乳腺癌的发生率就非常低。 花生油、玉米油、菜籽油和豆油中都含有大量的不饱和脂肪酸。另外,许多人不太熟悉的亚麻油是非常好的食用油,因为亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。 6远离保健品由于竞争激烈,职场紧张,现代女性精神压力大,许多人提前出现了更年期征兆,一些爱美的女性也担心“青春早逝”,经常服用一些女性保健品。 雌激素是一把「双刃剑」,它能延长女性的“青春期”,也能导致乳腺导管上皮细胞的增生,甚至发生癌变。 据国外报道:化学性雌激素使用后,28%的人有发生乳房癌变的可能。至于现在市场上为数不少的女性保健品不仅含有添加剂,还含有一定量的雌激素。另外,口服含雌激素的药物,丰乳液中的雌激素经皮吸收,以及口服避孕药等,都对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。 7减少饮酒饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。 美国一项最新的健康研究结果显示: ● 每天饮用5~10g酒精(相当于每周3~6杯红酒的酒精量),其乳腺癌发病危险增加15%; ● 每增加10g酒精摄入量,其乳腺癌发病危险增加10%; ● 平时不饮酒,偶尔一次性过量饮酒同样会增加乳腺癌风险。 8其他还有不少食物可以遏制乳腺癌的发生和滋长。 比如: ● 红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮; ● 大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成; ● 大蒜对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用,等等。 另外应减少咖啡、可可、巧克力等摄入,这类食物中含有大量的黄嘌呤,黄嘌呤可促使良性乳腺增生。
乳房肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现,80%的乳腺癌患者以乳房肿块为主诉而就诊。但是,除了乳腺癌,乳房肿块还可能由多种原因所致。 哪些乳房肿块不是“癌”?正常的乳腺结构表现为乳房肿块的有:增生的乳腺结节、脂肪颗粒等。 乳腺良性病变包括乳腺发育及退化不良性疾病:如囊肿,硬化性乳腺病等;外伤所致的脂肪坏死,血肿及其机化、钙化灶;感染性疾病有急性乳腺炎、乳房结核、寄生虫所致的异物肉芽肿等。 乳腺良性肿瘤包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤等,交界性的有分叶状肿瘤。 乳腺恶性肿瘤除了乳腺癌外,还有比较少见的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。 不同情况下乳房肿块也会有大小、数目、部位、质地、形态边界、活动度等的差别,不能一概而论。因此患者发现乳房肿块时要重视但是也不要过分紧张,应尽快到正规医院的乳腺专科就诊。 乳腺癌一定要有肿块吗?乳腺癌的临床表现可多种多样,并非一定要有肿块,除肿块外,还有以下常见的临床表现。 (1)乳头溢液 尽管大多数乳头溢液是由良性病变引起的,但是,约10%的血性溢液可能被证实为乳腺癌。 发生于大导管的乳腺癌或导管内癌者合并乳头溢液较多,多数伴有乳腺肿块,但仍有1%的乳腺癌仅以乳头溢液为表现。 溢液性质多为血性,少数可出现浆液性或者水样,多为单侧单导管溢液。 (2)佩吉特病(Paget disease,又称湿疹样乳腺癌) 乳头糜烂是佩吉特病的典型症状,常伴乳头瘙痒、烧灼感。 早期可见乳头皮肤增厚、变红、粗糙,进而糜烂、脱屑、结痂表现如同皮肤湿疹,进一步发展可形成溃疡,并逐步侵犯乳晕区皮肤,整个乳头可被浸润而消失。 60%的病人伴有乳房内肿块,并可引起腋窝淋巴结肿大。 (3)炎性乳腺癌 原发性炎性乳腺癌的首发症状常为乳房肿大、皮肤发红、变坚实,可伴有疼痛。 典型临床表现为全乳弥漫性肿大,乳腺1/3或以上面积皮肤充血、水肿(橘皮征),且充血、水肿区有明显可触及的边界,肿瘤的边界多触诊不清。 (4)隐匿性乳腺癌 隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌。一般是指以腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌,临床体检乳腺未能触及肿块和影像学检查(包括乳腺X线摄片、超声波检查等)不能决定的乳腺癌。 但是,隐匿性乳腺癌又不同于临床体检无肿块性乳腺癌,后者常可通过各种影像学检查发现乳腺内的微小病灶、原位癌等。 (5)临床体检无肿块性乳腺癌 无症状,多为筛查发现,临床体检阴性或局部有增厚感,乳腺X线检查可表现为钙化、结构扭曲、局灶性不对称致密、孤立性导管扩张症等;有时钼靶表现也为阴性;乳腺磁共振检查可表现为非肿块样强化等。 妊娠、哺乳期肿块哺乳期乳房肿块是临床上常见的乳房疾病,绝大多数病人都能得到及时诊断和治疗,且效果良好。 良性的炎性肿块(急性乳腺炎)是哺乳期乳房最常见的病变,是由于外伤、乳汁分泌受阻、乳汁淤滞合并细菌感染所形成的。 其主要症状是:乳房局部红、肿、热、痛及泌乳障碍等,全身可伴有不同程度的发热。 怎么解决:经过穿刺排脓,必要时切开引流,局部及全身抗生素应用可以治愈。 但是在妊娠哺乳期也可以发生恶性肿瘤。因此,妊娠哺乳期出现乳房肿块不可掉以轻心,需要及时去乳腺专科就诊检查。 发现肿块怎么办?发现乳腺肿块,首先应到乳腺专科门诊就诊。医生一般会先了解肿块发生的时间、生长速度、是否伴有疼痛、乳头溢液、乳头湿疹等,询问是否有卵巢肿瘤或手术史,然后再进行乳腺临床检查。 常规的乳腺临床检查包括乳房、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结的检查。根据以上检查,医生可判断肿块是良性或恶性。 如果考虑是良性肿块,可以在门诊进行肿块切除,然后送病理检查。如果病理检查也证实为良性,就不需要进行进一步的治疗,如果为恶性肿瘤则必须进行进一步手术治疗。根据实际病情和患者需要,可以选择不同的手术方式及辅助治疗。
患癌的本人或关心她的亲属总是难以避免提问一个问题:病情是早期还是晚期呀?其实,潜台词是,还有没有治疗的机会?更深一层的含义是:到底能活多久?因为大部分人都有一个常识的认知,一旦疾病是晚期就意味着生命进入快速倒计时了。真的是这样吗? 决定乳腺癌患者生命长度的因素有多种,其中乳腺癌的分期是其中比较重要的一个因素。 乳腺癌的分期历史:在乳腺癌诊疗过程中,对于其分期方法,数十年曾先后推出数种,各种分期法在不同年代,乳腺癌诊疗过程中又进行过不断的修订,但目前TNM法被广泛应用。 乳腺癌的分期依据:TNM分期系统的一般原则:TNM分期系统只适用于经病理证实的乳腺癌,主要依据体格检查和影像学检查发现的肿瘤所累积的的解剖范围。 T:原发肿瘤。病理分期时,如一个肿瘤含原位癌和浸润癌两种成分时,肿瘤体积按浸润成分大小计算。 N:区域淋巴结。表示区域淋巴结 M:远处转移。 乳腺癌的分期图解:乳腺癌一期 T 小于2cm N 没有淋巴结转移 M 没有远处转移 乳腺癌二期 T大于2cm N 腋窝淋巴结转移,但没有固定 M 远处没有转移 乳腺癌三期 T 大于5cm N 腋窝淋巴结固定 M 远处没有转移 乳腺癌四期 T 任何大小 N 有锁骨上或锁骨下淋巴结转移 M 远处有转移 乳腺癌分期的意义:乳腺癌进行合理的分期,有助于准确的估计预后,制定具有针对性的治疗方案,又便于对不同的治疗方案做出比较和评定,以便于对新的治疗方法进行筛选和鉴定,同时便于国际间的信息交流,信息资料的存储及人类对于癌症研究的深入进行。 除了乳腺癌分期还有一些因素对生命的影响也非常重要:一 患者的年龄:年轻女性罹患乳腺癌死亡风险越大。 二 肿瘤的类型:哪一种乳腺癌的类型,决定着治疗方案,是否有效,众所周知三阴乳腺癌预后较差。 三 手术后的治疗情况:有些患者不配合内分泌药物的长期服用,担心副作用,有的患者认为手术后就万事大吉,其实任何一种恶性肿瘤的治疗都是多学科的综合治疗,手术只是治疗的一部分。 四 错误理念:乳腺癌患者误认为治疗会人财两空,而拒绝治疗。 五 特殊类型的乳腺癌:湿疹样乳腺癌预后较好,而炎性乳癌,妊娠期乳腺癌或哺乳期乳腺癌则受激素变化的影响预后略差。 六 手术后情绪 乐观的心态:远离负能量,改善自己的错误理念,手术后积极康复训练,乐观面对生活,对预后大有好处。 七 正确的知识: 不管是哪一类型的手术,对乳腺癌患者生存率影响差异不大,因此,不要纠结手术方式的选择,应该更注重信任医生,配合治疗,了解相关保健知识,饮食健康,减轻体重,提高生活质量。 因此,乳腺癌能活多久和多种因素有关,而不仅仅是医生手术的好坏,而是患者的就诊及时不及时,配合不配合后续治疗等重要因素有关。值得庆幸的是乳腺癌是在早期能够达到临床治愈的肿瘤,早发现,早诊断,早治疗是生存时间的关键。
很多患者会拿着乳腺检查报告单问医生:“上面BI-RADS是什么意思?”很多乳腺外科医生被分“类”或“级”搞得摸不着头脑!小编也看到很多的大型医院检查的医生,还在用“BI-RADS分级”来描述,患者很恐慌,“分级”代表了严重程度的递增,而“分类”则是描述影像检查结果显示出来的价值和意义。 因此遵从美国放射学院(ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data systemBI-RADS)分类对乳腺影像检查包括:(乳腺彩色多普勒超声检查,乳腺X线检查,乳腺核磁共振检查)的报告进行了规范化描述。 一、分类的背景美国放射学院(ACR)于20世纪九十年代提出,至2003年发行第4版。这个分类系统作为一个质量控制手段,可以使乳腺影像报告标准化,减少乳腺影像分析过程中出现的混淆,有利于医疗机构对于诊断结果的检测。 乳腺影像报告及数据系统第4版增加了乳腺超声和乳腺MRI的报告分析。 二、影像分类的依据1,正常影像下表现 (1)乳头乳晕:位于乳晕中央,大小不一,乳晕呈圆盘状,厚度约1-5mm。 (2)皮肤 :呈线样,均匀,约0.5-3MM (3)皮下脂肪:位于皮肤与浅筋膜之间,5-25mm,年轻薄,肥胖厚,脂肪型腺体与腺体脂肪不能分辨。 (4)悬韧带:对乳房起支撑作用。可呈细线或不显影。 (5)浅筋膜浅层:包裹乳腺组织膜。 (6)腺体组织:分为三种类型:a,致密型,年轻和未育者,腺体及结缔组织多,脂肪少,呈高密度影。b,脂肪型,生育后的老年女性,整个腺体全部为脂肪密度。c,中间型,中年生育女性,腺体逐渐萎缩,间杂有腺体及脂肪者。 (7)乳腺导管:正常人15-20支,开口于乳头,呈放射状走行,有多个分支。 (8)乳腺后脂肪:位于胸壁前,呈厚约0.5-2mm透亮线 (9)血管:粗细不一,未育者细,哺乳期增。动脉硬化后呈双轨或柱状。 (10)淋巴结:正常不显示,偶尔可为小于1cm圆形结节,或圆形,椭圆形,蚕豆状。 2,异常影像下诊断依据 (1)肿块:形态,边缘,密度,大小。 钙化: (2)良性钙化:较大,呈颗粒状,爆米花状,粗杆状,蛋壳,新月和环状,分散分布。 恶性钙化:比较细小,呈细小颗粒状,线状或线样分支,大小不一,浅淡不一,呈。 簇状或段状分布,钙化可单独存在或肿块内。 (3)结构扭曲:结构紊乱,变形,扭曲 (4)局部不对称:与之前和对侧相比 (5)皮肤增厚回缩:常为恶性 (6)血供增多:多为恶性 (7)导管征:乳头下方数支导管增粗 (8)晕圈征:结节周围的薄层透亮带,常见良性病变。 (9)淋巴结:不规则形常为恶性。 (10)乳腺导管造影的改变:造影时可充盈受压缺损,扩张。 三、分类的方法及价值意义需要进一步影像学评估或与既往检查比较。在筛查中常用。 (一)BR-RADS 1类: 阴性,没有任何异常征象。双侧乳腺对称,没有肿块影,没有结构扭曲,没有可疑钙化。 (二)BR-RADS 2类: 良性发现,与1类一样,此类是正常评估结果,不过这类报告中有良性发现。 乳腺组织退化,钙化的纤维腺瘤,多发的分泌性钙化,含脂肪的病变,如脂肪瘤,积乳囊肿和混杂密度的错构瘤等有典型的良性病变征象,可作1 类较为肯定的诊断。 有时报告里描述有乳腺内淋巴结,血管钙化,植入假体或与手术相关的结构扭曲,也可分为此类表示没有明显乳腺恶性征象。 (三)BR-RADS 3类: 可能良性,建议短期复查。本类病变的恶性可能性小于2%,在随访期间应该不会发生变化,但需要医生通过复查来确定其稳定性。 绝大部份BR-RADS 3类病变会最初进行短期复查(6个月),甚至2年或更长时间以确定其长期稳定性,偶尔也可能会实施活检。 (四)BR-RADS 4类: 可疑恶性,应当考虑活检。 本类病变没有典型恶性征象,但其恶性可能性高于BR-RADS 3类。大多数推荐进一步介入操作的病变均被置于该类。第四版建议进一步分为4A,4B,4C,以提示该类别的恶性程度。 4A: 可用于需要介入手段干预,但是恶性可能性小的病变。预期为非恶性的病理结果。细胞检查或活检检查为良性结果后,应进行6个月或常规随访。 如一个可触及的,边缘清楚的实性占位,,超声考虑纤维瘤,可触及的复合囊肿或脓肿等,可判定为该类。 4B: 包括恶性可能性居于中间的可以病变。该类别的病变需要对病理学结果与影像学表现进行严格对照。如部分边缘清楚,如病理结果为纤维腺瘤的可进行随访,如病理结果为乳头状瘤的,则需要进行切除活检。 4C:包含中度恶性,但又不具有典型恶性表现(BI-RADS 5)的病变。如边缘模糊,不规,实性肿块,或发现的簇状细小多形性钙化。该病变的最终结果为恶性在预料之内。 (五)BI-RADS 5类 应采取适当措施,(几乎肯定是恶性)。这些病变高度怀疑为乳腺癌(95%),如毛刺状不规则高密度肿块,段样或线样分布的细线样钙化或伴有多形性钙化的不规则毛刺状肿块都应纳入此类。本类包含那些不需要术前活检就可以直接手术的病变,术中冰冻即可。 (六)BI-RADS 6类 前期活检已经证实的,影像检查能够确认的,接受确切治疗前的恶性病变。该类适合于活检证实恶性后寻求二次诊断意见,或手术切除。 不适用于恶性病灶切除后,手术后,没有残余癌的存在。如果没有残余癌可评价为2类或3类;如可能存在钙化而怀疑残余癌,评价为4类或5类。 四、彩色多普勒超声,乳腺X线,乳腺核磁共振三种检查方法哪一个更精确?乳腺超声检查: 对于中国女性致密性腺体,脂肪含量少的腺体,未成年少女,孕期妇女,哺乳期妇女,超声检查是最合适的初步检查方法。彩色多普勒超声(简称彩色超声)能够发现恶性病变的准确率和超声医生综合水平,息息相关!如果一位优秀的超声医生来进行细致的乳腺彩色多普勒超声检查,准确率能够达到80%以上。 超声的优势在于能够反复检查,定期检查,费用便宜,对青春期少女,孕期妇女,buruq妇女不受限制。 乳腺X线检查: 如我们经常提到的乳腺钼靶检查,这种检查方法能够准确的看到乳腺癌的钙化,分辨肿块的高密度影。对于老年女性,乳房出现萎缩,腺体较少或脂肪型乳房着适应。乳腺X线的诊断率在80%左右。 它对于致密性乳房,青春期少女,月经期妇女,哺乳期妇女,孕期妇女,不做常规推荐,同时不建议一年内反复多次乳腺放射线检查。 乳腺核磁共振检查: 首先不得不承认,乳腺核磁共振对于您没病的诊断率为100%!这个必须赞!它对于钙化的检出率为90%以上,对于致密性乳房腺体也能够清晰的看到病变。因此,核磁共振乳腺检查,比乳腺超声和乳腺X腺更有优势和更高的准确性。它的缺点是,费用昂贵,对于没有任何阳性症状的患者,有些大材小用了! 总之,每一种检查手段都有它的局限性,而对于,一个患者来说,如何根据自己的个体情况,选择适合自己的检查方法,显得尤为重要了! 对于乳腺检查,我的个人意见:不要人云亦云,别人说什么检查好就做什么检查,而是听从专业医生的建议,而做适合自己的乳腺检查方法! 五、医生和患者共同面对的问提任何一种检查都是建立在综合分析病情的基础之上的,不能因为一项影像检查结果来草率下结论!更需要根据临床症状,体征,辅助检查,活检,粗针穿刺,以及病理来综合判定。患者也不应该因为一项检查而去让医生告诉她到底是不是癌,这是不严谨的态度。 随着检查手段的逐步提高,过去的经验医学已经被滚滚的历史车轮淘汰,一生不能凭猜测和经验来看病,而是需要一定的科学依据和循证医学证据,来为患者做出诊断,进一步完善检查,减少对患者生命的伤害。医学发展日新月异,不学习的医生逐渐被淘汰,新的医学知识推翻了过去的经验,有了更好的治疗方法。乳腺手术越来越小,患者生存质量越来越高,早期发现,早期诊断,早期治疗,提前预防,才能提高生存率,让更多的妇女获益。
既往研究发现,乳腺癌患者的骨质疏松相关骨折发生率较高。不过,相关因素尚不明确。 2019年6月,英国牛津大学出版社旗下美国《国家癌症研究所杂志》癌谱分册发表耶鲁大学、范德堡大学、上海市疾病预防控制中心、复旦大学附属肿瘤医院的上海乳腺癌生存研究报告,调查了乳腺癌患者骨折发生率及其与大豆食品摄入量、运动、体重指数的相关性。 该前瞻研究于2002年3月~2006年4月入组0~III期乳腺癌患者4139例,其中绝经前(未绝经或围绝经)1987例、绝经后(已绝经)2152例。对乳腺癌诊断后18个月、3年、5年、10年的骨折情况进行评定。骨质疏松相关骨折被定义为由站立高度跌倒所致骨质疏松相关部位骨折。根据乳腺癌诊断后6个月和18个月的调查问卷,对运动量和大豆食品(豆腐、豆奶、新鲜大豆、其他豆制品)异黄酮摄入量进行计算。入组时测量体重和身高,计算体重指数。根据寿命表和多因素比例风险回归模型进行分析,所有统计学检验均为双侧。 结果,绝经前、绝经后患者的10年骨质疏松相关骨折发生率分别为2.9%、4.4%。 大豆异黄酮每天摄入量≥56.06毫克与
膳食纤维是不能由人体消化酶分解的植物来源膳食成分,包括谷物纤维、水果纤维、蔬菜纤维、豆类纤维,可被分为可溶型纤维、不可溶型纤维。虽然前瞻研究已经对膳食纤维摄入量与乳腺癌风险的相关性进行评估,但是总体而言研究结果并不一致。 2020年4月6日,美国癌症学会《癌症》在线发表美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、哈佛大学医学院、布莱根医院和波士顿妇女医院、加拿大多伦多大学的研究报告,对已经公布的前瞻研究结果进行系统回顾和荟萃分析,汇总调查了膳食纤维总摄入量和不同膳食纤维摄入量与乳腺癌发病风险之间的相关性。 该研究通过美国国家医学图书馆MEDLINE数据库和爱思唯尔荷兰医学文摘EMBASE数据库对2019年7月之前公布的膳食纤维摄入量与新发乳腺癌前瞻研究进行检索。通过随机效应荟萃分析,对膳食纤维总摄入量和不同膳食纤维摄入量最多与最少的女性进行比较,推算新发乳腺癌汇总相对风险和95%置信区间。 结果,17项队列研究、2项嵌套病例对照研究、1项临床研究符合分析条件,其中共计199万4910例女性。 膳食纤维总摄入量最多与最少的女性相比: 乳腺癌发病风险低8%(汇总相对风险:0.92,95%置信区间:0.88~0.95,I?=12.6%) 绝经前乳腺癌发病风险低18%(汇总相对风险:0.82,95%置信区间:0.67~0.99,I?=35.2%) 绝经后乳腺癌发病风险低9%(汇总相对风险:0.91,95%置信区间:0.88~0.95,I?=0.0%) 激素受体阳性乳腺癌发病风险相似(汇总相对风险:0.92,95%置信区间:0.77~1.09,I?=70.0%) 激素受体阴性乳腺癌发病风险相似(汇总相对风险:0.84,95%置信区间:0.69~1.03,I?=24.5%) 不同膳食纤维摄入量最多与最少的女性相比: 可溶纤维:乳腺癌发病风险低10%(汇总相对风险:0.90,95%置信区间:0.84~0.96,I?=12.6%) 不溶纤维:乳腺癌发病风险相似(汇总相对风险:0.93,95%置信区间:0.86~1.00,I?=33.4%) 谷物纤维:乳腺癌发病风险相似(汇总相对风险:0.97,95%置信区间:0.93~1.01,I?=29.6%) 水果纤维:乳腺癌发病风险低7%(汇总相对风险:0.93,95%置信区间:0.89~0.96,I?=9.0%) 蔬菜纤维:乳腺癌发病风险相似(汇总相对风险:0.95,95%置信区间:0.90~1.00,I?=39.6%) 豆类纤维:乳腺癌发病风险相似(汇总相对风险:0.97,95%置信区间:0.92~1.03,I?=0.0%) 因此,该研究结果表明,膳食纤维总摄入量最多与最少的女性相比,乳腺癌发病风险较低,无论绝经前乳腺癌还是绝经后乳腺癌,尤其可溶纤维或水果纤维。
乳房里面到底有什么? 乳房的良性疾病长的是什么样子? 如果你是乳腺外科医生,一定见过温热和血腥的乳房肿块。 如果你是普通女性朋友,会害怕血淋林的画面,一定想见识一下唯美水彩下的乳房,了解我们平时经常提到的乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺囊肿,乳腺导管扩张,乳腺脂肪坏死,等等的乳腺良性肿物,在乳房里生长的样子。。。。 乳房疾病并不可怕,乳腺良性疾病,就像万物生长过程中,总会出现这样那样的问题,这些磕磕绊绊伴随我们的一生。 乳房的结构乳房位于两侧胸部胸大肌的前方,其位置亦与年龄、体型及乳房发育程度有关。成年女性的乳房一般位于胸前的第2至6肋骨之间,内缘近胸骨旁,外缘达腋前线,乳房肥大时可达腋中线。乳房外上极狭长的部分形成乳房腋尾部伸向腋窝。青年女性乳头一般位于第4肋间或第5肋间水平、锁骨中线外1cm;中年女性乳头位于第6肋间水平、锁骨中线外1至2cm。由于乳房的形态和位置存在着较大的个体差异,女性乳房的发育还受年龄及各种不同生理时期等因素的影响,因此,应避免将属于正常范围的乳房形态及位置看作是病态,从而产生不必要的思想负担。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。 乳房的内部结构乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳头表面覆盖复层鳞状角质上皮,上皮层很薄。乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围,形成一个半球形的整体,这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔,一端连于胸肌筋膜,另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳房大部分位于胸大肌表面,其深面外侧位于前锯肌表面,内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面。此外,乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经,对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用,并具有重要的外科学意义。 乳腺增生: 可以看到图中所示就是乳腺小叶组织的生理性,而非病理性的增多,出现的肿块和周期性疼痛,它会随着月经的周期而变化,这只是一种生理变化过程中的调节失常,而不是疾病,通过饮食,休息,情绪等的调节,会自我恢复。 乳腺囊肿: 充满液体的水泡。可在月经前变大,小的囊肿很难用手摸到,乳腺X线在检查这种良性疾病中,没有优势。超声是检查它的最佳选择。一部人乳房在哺乳过程中,出现的乳腺小叶或导管内乳汁的潴留,哺乳过后,残余在内,也会出现大大小小的囊肿。 乳腺炎: 分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,大部分哺乳期乳腺炎是由乳汁淤积和细菌侵入有关系。造成局部组织的破坏,出现乳房的红肿热痛四大炎症症状。严重者可以在肿块内抽出脓液。 乳腺导管扩张: 又叫粉刺样乳腺炎,有的是因为乳头内陷,藏污纳垢引起的分泌物阻塞乳头开口,乳管内感染引起。也有一部分是因为乳腺导管内脱落的上皮细胞阻塞引起。 乳腺纤维腺瘤: 一般发生在年轻女孩乳腺,洗澡时忽然发现乳房肿块,活动,硬韧,不疼。有的悄悄起病,没有任何疼痛感觉。大部分是单发,也有一部分人多发,别担心,这是良性肿瘤。可以观察,一般吃药没有效果,较大者不会自己消失。目前可以微创解决,根据情况而定,建议定期检查。 乳管内乳头状瘤: 生在在乳腺导管内的乳头状瘤是非常小的良性肿瘤,偶尔会出现乳头溢液和乳头流血水。大多发生在靠近乳头的大导管内,建议乳管镜检查或手术切除,是一种高危良性肿瘤。 乳房脂肪坏死: 一般发生在年龄大脂肪组织比较多的乳房。有外伤史,偶有不记得外伤,但一定是外力引起来的脂肪组织破坏液化,造成的肿块,外观摸起来或超声检查很难和乳腺癌相鉴别,建议穿刺,明确诊断。 总之,看过图上的这些疾病,加上文字描述,是不是,不再因为不知乳房内长的何种东东而紧张,揭开乳房良性疾病的面纱,才会勇敢面对,不害怕!
吸烟(包括二手烟)已被世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)列为一级致癌物。2015年,国际预防研究中心发表荟萃分析:根据27项前瞻研究、44项回顾研究汇总的曾经主动吸烟者乳腺癌风险分别增加10%、8%,根据27项前瞻研究、22项回顾研究汇总的目前主动吸烟者乳腺癌风险分别增加13%、8%,无论是否绝经、是否饮酒、是否排除被动吸烟;根据11项前瞻研究、22项回顾研究汇总的曾经被动吸烟者乳腺癌风险分别增加7%、30%。不过,吸烟与乳腺癌易感基因(BRCA)突变携带者癌症风险的相关性尚不明确,吸烟对于遗传性BRCA1或BRCA2突变(与终生癌症高风险相关)女性的癌症风险增加程度未知。以下研究对BRCA相关癌症女性的分析表明,吸烟是重要的癌症(尤其乳腺癌和卵巢癌)风险因素,目前吸烟者、曾经吸烟者的癌症风险分别增加31%、17%,无论癌症诊断时年龄和BRCA突变类型如何,这些结果对于BRCA突变携带者的咨询和保健具有重要意义。 2018年1月25日,国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表韩国、加拿大、波兰、美国、奥地利的遗传性乳腺癌临床研究协作组报告,对吸烟与BRCA1和BRCA2突变携带者队列癌症发生率之间的关系进行了前瞻评估(既往研究多为回顾分析)。 该研究人群由欧美亚17个国家4276例尚未患癌的BRCA突变携带者组成,通过问卷获得其生活方式信息,包括吸烟史、生育史和既往病史。通过随访问卷,每两年更新一次癌症发生情况。通过与时间相关的多因素比例风险回归模型,推算风险比和95%置信区间。 结果,经过对1710例吸烟者中位6.5年、2566例非吸烟者中位6.1年的随访(合计2万6711人年数),共发生700例癌症被确诊。 BRCA突变携带者最多见的癌症为: 乳腺癌:428例(61%) 卵巢癌:109例(15%) 与从不吸烟者相比,任何癌风险: 曾经吸烟者高17%(校正后风险比:1.17,95%置信区间:1.01~1.37) 过去吸烟者高 9%(校正后风险比:1.09,95%置信区间:0.91~1.31) 现在吸烟者高31%(校正后风险比:1.31,95%置信区间:1.07~1.59) 与从不吸烟者相比,大量吸烟者: 任何癌风险高27%(校正后风险比:1.27,95%置信区间:1.04~1.56) 乳腺癌风险高33%(校正后风险比:1.33,95%置信区间:1.02~1.75) 卵巢癌风险高68%(校正后风险比:1.68,95%置信区间:1.06~2.67) 吸烟与癌症之间的相关性,与不同的BRCA突变类型或癌症诊断时年龄无关。 因此,该前瞻研究表明,吸烟与BRCA1或BRCA2突变女性的乳腺癌和卵巢癌风险增加存在相关性。
遇到乳房异样(胀痛、瘙痒等)时,很多女性都会产生恐“癌”的心理,害怕这是“癌的先兆”。为了减轻自己的疑虑,上网搜寻科普,思路却被各位”网络大神“清奇的解释给误入歧途: 明明只是想搞清楚乳房胀痛的原因,上网一查,蹦出来各种其他相关症状都完美地被我的敏感神经对号入座,看完后怀疑自己浑身都有严重疾病! 网上信息良莠不齐,可以查,但千万不可轻信。为了帮助大家树立对某些乳房改变的正确认知,今天来跟大家谈谈“乳腺增生、乳房胀痛、乳头瘙痒脱屑”的前因后果! 一、月经前的乳房胀痛 很多妇女在月经前2~3天都会经历乳房触痛或胀痛,并且乳房内可触及小结节,月经后即缓解或消失,其实这是一种正常的生理现象。 为什么 月经来潮前,体内激素水平不平衡所致的小叶增生等乳腺良性疾病,往往在月经后就会缓解。 乳腺癌伴有乳房疼痛并不常见,因此周期性疼痛在大部分情况下并不意味着罹患乳腺癌。当然,40岁以上女性,如有周期性乳房胀痛时应请专科医师诊治,并定期随访。 二、乳腺小叶增生 乳腺小叶增生是成年女性乳腺的常见疾病,其实质是由于体内内分泌不平衡,雌激素等甾体激素不规律的刺激导致的乳腺结构紊乱。 症状主要表现为:伴随月经周期的乳房涨痛或刺痛,疼痛多发生在乳房的外上象限和腋窝部位。通常在月经来潮前的数天疼痛明显,乳房肿胀,月经来潮后明显减轻,甚至消失。 有时小叶增生会逐步进展,演变为长期疼痛,严重者可影响工作。大多数患者在绝经后自行缓解,甚至完全消失。 从病理上看,有少部分严重的乳腺小叶增生患者会进展为不典型增生,在不典型增生的基础上,有少数患者可以向恶性发展。 病理上:(少部分)严重乳腺小叶增生→不典型增生→(少数)恶性。 因而对小叶增生患者:如果每次月经来潮后,乳房明显肿胀或有肿块者:每6个月进行一次无创伤的乳腺超声检查,每年1次的乳腺钼靶检查。 有直系亲属乳腺癌家族史的患者:可考虑每年1次乳腺磁共振检查。 这些检查措施都有助于监测小叶增生的进展,即使万一发生癌变,也能做到早期发现,早期治疗。 怎么办 正如前述,小叶增生实质上是体内内分泌不平衡造成的一种生理性病变,在了解其病因和转归后,患者不必过分忧虑。否则,反而因为情绪因素导致小叶增生的加剧。 乳腺小叶增生一般不需药物或手术治疗,但平时应注意:保持生活的规律性;保持适当的体育锻炼;清淡饮食,避免摄入激素及含有激素类的食品及保健品;保持心情舒畅;可有助于预防和缓解乳腺小叶增生。 三、乳头瘙痒、脱屑 对于乳房饱满的女性,由于衣服的质料或运动的关系,乳头部位会因摩擦而产生湿疹样炎症。这是一种常见的皮肤病,好发于乳头、乳晕及其周围。 表现:境界清除,皮损呈红棕色,可有糜烂,表面有薄痂,自觉瘙痒兼有疼痛。 多见于哺乳妇女,停止哺乳后可自愈。有时可急性发作或反复发作、迁延成亚急性或慢性,必要时需要去皮肤科就诊。 若乳头瘙痒、脱屑顽固不愈或仅有一侧乳房发生时,应警惕“乳头湿疹样癌”(乳头佩吉特病)的发生。乳头湿疹样癌是发生于乳头部位的恶性肿瘤,是一种特殊类型的乳腺癌,比较少见。 多处患者常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。 检查可见:患侧乳头、乳晕部位皮肤发红,有时有轻度糜烂,或有浆液性渗出而潮湿,有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮。病变皮肤变硬、增厚,与正常皮肤分界清楚,可逐渐形成溃疡,侵犯乳晕外皮肤组织,有些患者可同时出现乳房内肿块。 若出现以上情况,应及时去乳腺专科做进一步检查,以明确诊断,切不可大意!
此资料描述了您在乳房手术后如何进行手臂和肩膀的锻炼、呼吸练习和疤痕按摩。 开始锻炼 询问您的外科医生您什么时候开始进行这些练习是安全的。 如果您进行了以下所列手术中的一项,您可在手术后第一天就开始这份资料中的练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。 没有再造的乳房手术 使用组织扩张器进行再造的乳房手术 使用带蒂背阔肌皮瓣进行再造的乳房手术(一种从您背部肌肉获取组织进行的手术) 如果您进行了另一种类型的带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 深呼吸练习 夸张的深呼吸可以帮助您放松并缓解切口(手术切口)周围的不适和紧绷感。这也是在一天中舒缓紧张情绪的很好的练习。 进行这项练习时,舒舒服服地坐在一把椅子上,通过您的鼻子缓慢地、深深地吸一口气。让您的胸部和腹部扩张。接着通过您的嘴缓慢地把气呼出。您可将此重复几次。 手臂和肩膀的练习 进行手臂和肩膀的练习将帮助您重新获得您进行了手术一侧的全方位活动度,这一侧被称为受影响的一侧。有了全方位活动度,您将能: 将您的手臂移动至头上并能伸出外侧。 将您的手臂移动至颈后。 将您的手臂移动至后背中间。 以下每项练习重复10遍、每天做5次,直至您重新获得了全方位活动度并能在所有正常活动时像手术前一样使用您的手臂。这包括在工作中、在家中以及在娱乐或体育运动时的活动。如果您在手术之前手臂活动有限,那么您的目标将是尽可能多地重新获得以前的活动度。 如果您很快重新获得了全方位活动度,继续每天一次进行这些练习。如果您感觉您的胸部、肩膀或受影响的手臂下方有任何紧绷感时,更应如此。这些练习可帮助预防疤痕组织在腋下和肩膀形成。疤痕组织可能在以后限制您手臂的活动。 如果在手术4周后仍继续难以移动您的肩膀,告诉您的外科医生。他或她将确定您是否需要进一步康复,比如物理疗法或职业疗法。 在您开始之前,收集以下用品: 4块胶带(在墙上标记您的进度) 1个秒表、定时器或有秒针的手表(您将需要保持一些练习长达足足一分钟) 肩滚动 肩滚动是一个很好的初始练习,因为这为您的胸部和肩膀的肌肉提供轻柔的伸展。 如果您进行了没有再造的乳房手术,或者使用组织扩张器或带蒂背阔肌皮瓣进行再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了另一种类型的带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 1、舒适地站着或坐着,将您的手臂放松地放在两侧(见图1)。 2、带动您的肩膀以圆周运动的方式往前、往上、往后再往下。尽您所能使圆周越大越好,让双肩同时移动。 3、如果在您的切口或胸前有一些紧绷感,开始的时候进行较小的圆周,但随着紧绷感减轻而增加圆周大小。您可能发现与往前方向相比,接下来您将进行的往后方向会使您胸前略微更紧绷。这将随着练习而好转。 4、然后变换方向,做10遍往前方向的肩滚动。带动您的肩膀往后、往上、往前再往下。 肩展翅 如果您进行了没有再造的乳房手术,或者使用组织扩张器或带蒂背阔肌皮瓣进行再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了另一种类型的带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 肩展翅练习将帮助您重新获得肩膀向外移动的能力。您可在坐着或站着时进行这一练习。 1、把您的双手放在胸部或锁骨上。 2、把您的手肘向外侧抬起(见图2),根据您医疗团队的指示限制您的活动范围。 3、缓慢地放下您的手肘。 4、重复10遍之后,缓慢地把您的双手放下放回大腿上。 如果在进行这一练习时感到不适,保持您的姿势并做深呼吸练习。如果不适感并未消失,不要再把您的手肘抬得更高。 手臂划圈 如果您进行了没有再造的乳房手术,或者使用组织扩张器或带蒂背阔肌皮瓣进行再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了另一种类型的带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 如果您双侧乳房都进行了手术,做这一练习时双臂都要进行,每次一侧手臂。不要同时用双臂进行这一练习。这将给您的胸部带来太大的压力。 1、双脚稍微分开站立以保持平衡。把您受影响一侧的手臂向外侧抬起,尽可能高(见图3)。开始用您的手臂在空中缓慢地向后划圈。确保动作是发生在肩膀而不是手肘。保持您的手肘平直。 2、增加圆周大小直至在您能舒适地划圈范围内尽可能最大,根据您医疗团队的指示限制您的活动范围。确保完成至少10个完整的往后圆周。如果您感觉到任何疼痛或者如果您的手臂疲劳了,休息一下。当您感觉好一点的时候继续做练习。 3、缓慢地把您的手臂放下放在身边。让您的手臂休息一会儿。 4、进行练习的第二部分时,把您受影响一侧的手臂向外侧抬起,尽可能高。开始缓慢地向前划圈。 5、增加圆周大小直至在您能舒适地划圈范围内尽可能最大。确保完成至少10个完整的往前圆周。如果您感觉到任何疼痛或者如果您的手臂疲劳了,在完成10个圆周前就停下。 6、把您的手臂放下放在身边。 W练习 如果您进行了没有再造的乳房手术,或者使用组织扩张器或带蒂背阔肌皮瓣进行再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了另一种类型的带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 W练习可以在站着、坐着或仰卧着时进行。在做这一练习时将您的后背顶住墙可帮助您正确地定位。 1、把您的手臂向外侧伸出、手掌向前形成一个“W”(见图4)。尽量把您的双手举起至与脸同一高度,根据您医疗团队的指示限制您的活动范围。如果您无法将手臂抬得那么高,把它们举到感觉舒适的最高位置。 2、把您的肩胛骨夹在一起并往下,就好像您在肩胛骨之间挤压着一支铅笔一样。 3、如果在您的切口附近的区域感觉到不适,在那个姿势停下并做深呼吸练习。如果不适感消失了,尽量把您的手臂再往后一点。如果不适感并未消失,不要再进一步往后。保持您可以做的最大限度的姿势并把肩胛骨夹在一起5秒钟。 4、缓慢地把您的手臂放下放回到初始位置。重复这一练习10遍。 后背攀爬 如果您进行了没有再造的乳房手术,或者使用组织扩张器进行再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了另一种类型的带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 您可以坐姿或站姿进行后背攀爬。 1、把您的双手放在背后并用您未受影响一侧的手抓住受影响一侧的手(见图5)。如果您双侧乳房都进行了手术,使用任何一侧较易移动的手臂来协助另一侧。每次只进行一侧手臂的伸展;不要同时用两侧手臂进行伸展。 2、缓慢地往上滑动您的双手至后背的中心,尽可能地高。保持在最高的姿势1分钟。 3、如果您在切口附近感觉到拉伸或伸展,在那个姿势停下并做深呼吸练习。如果紧绷感消失,尽量把双手再往上滑动一点。如果紧绷感仍然存在,不要再往上滑动双手。 4、保持在您能做到的最高姿势1分钟。您应该在肩膀区域感受到轻柔的伸展。 5、在1分钟之后,缓慢地放下您的双手。 6、如果您双侧乳房都进行了手术,用您的另一侧手臂重复练习。 双手置于颈后 如果您进行了没有再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 您可以坐姿或站姿进行双手置于颈后的练习。 1、舒适地站着或坐着,双脚触地。把您的双手十指相扣放在大腿上。缓慢地把您的双手抬起,朝向头,保持手肘在前面并拢,而不是伸向外侧(见图6)。保持头的高度;不要弯曲脖子或头向前倾。 2、把您的双手往头上滑过直至碰到脖子的后面。当您做到这一点时,把手肘向外侧展开。保持这一姿势1分钟。如果您不能做到这一姿势,往上够并尽您所能向后伸展手肘。正常呼吸。不要在伸展您的身体时屏住呼吸。 3、如果您的切口或胸前有一些紧绷感,保持您的姿势并做深呼吸练习。如果紧绷感减轻,继续做动作。如果紧绷感仍不变,保持您最舒适的姿势1分钟。 4、通过把您的手肘放回前面并把双手往头上滑过来缓慢地结束伸展。然后缓慢地把您的手臂放下至大腿上。 向前爬墙 如果您进行了没有再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 您将需要2块胶带来做向前爬墙的练习。 1、面向一面墙站立。您的脚趾应该离开墙大约6英寸(约15厘米)。 2、把您未受影响一侧的手臂尽可能够到最高并用一块胶带标记那一点。这将是您受影响一侧手臂的目标。如果您双侧乳房都进行了手术,使用移动起来更为舒适的一侧手臂来设定您的目标。 3、把双手都放靠在墙上,在一个舒适的水平上。让您的手指沿墙向上攀爬,尽可能高,使它们与彼此保持在同一高度(见图7)。尽量不要抬头看向您的双手或弓起背。 4、当您到达一处您可感觉到良好的伸展而没有疼痛时,做深呼吸练习。 5、通过让您的手指沿墙向下爬返回到初始位置。 6、重复爬墙10遍。每次您抬起双手时,尝试爬得更高一点。 7、在爬第十次时,使用另一块胶带标记您受影响一侧的手臂够到的最高点。这将让您在每次做这一练习时看到自己的进步。 当您能更灵活地做这一练习时,可能需要向墙走近一步,那样您就可以够得更高一点。 侧身爬墙 如果您进行了没有再造的乳房手术,您可在手术后第一天就开始进行这一练习,只要您的外科医生告诉您这样做是安全的。如果您进行了带有再造的乳房手术,只有当您的外科医生告诉您是安全的时候再开始进行这些练习。 您也将需要2块胶带来做侧身爬墙的练习。 1、将您未受影响的一侧向墙侧身站立,离墙大约一英尺。 2、把您未受影响一侧的手臂尽可能够到最高并用一块胶带标记那一点(见图8)。就像向前爬墙一样,这将是您受影响一侧手臂的目标。如果您双侧乳房都进行了手术,使用移动起来更为舒适的一侧手臂来设定您的目标。 3、转动您的身体以使受影响的一侧向墙。让您的手指沿墙向上攀爬,尽可能高。当您到达一处您可感觉到良好的伸展而没有疼痛时,做深呼吸练习。通过让您的手指沿墙向下爬返回到初始位置。 4、重复这一练习10遍。 5、在您爬第十次时,使用另一块胶带标记您受影响一侧的手臂够到的最高点。这将让您在每次做练习时看到自己的进步。 6、如果您双侧乳房都进行了手术,用您的另一侧手臂重复练习。 在做这一练习时,您不应感觉到疼痛。在您的胸部侧面感觉到一些紧绷感或拉伸感是正常的。专注于您的呼吸直至紧绷感减轻。您在这整个练习中应该正常呼吸。不要屏住呼吸。 另外,注意在做这一练习时不要把您的身体转向墙。保持您的身体与墙呈一个90度角。 疤痕按摩 许多女性在触摸她们疤痕区域的皮肤时感到不适。重要的是您能舒适地移动这一区域的皮肤。移动皮肤将有助于改善循环并软化组织。 在切口完全愈合并且您的护士告诉您是安全的之前不要开始做按摩。不应该有开放性伤口或结痂的区域。疤痕区域一开始可能是麻木的或额外敏感的。手术后这两种感觉都是正常的。 做按摩时,把2或3根手指放在疤痕上并轻柔地向各个方向移动皮肤。收起您的手指并将它们移动一或两英寸,然后重复按摩。不要挤压您的乳房组织。这一按摩每天做一次,5至10分钟。 肿胀 在手术后,在您受影响一侧的手或手臂可能有一些肿胀或浮肿。这是正常的,通常将会自行消退。如果您注意到手或手臂肿胀,在做手泵时一天数次把手臂举过头。肌肉的提升和抽吸动作有助于将液体排出您的手臂。缓慢地打开和握起拳头10次来做手泵。 您也可以一天几次提升手臂,每次大约20分钟。在坐着或仰卧时提升您的手臂,在身边放几个枕头,把手臂放在上面。您的手臂应该举过心脏的高度。不要把您的手臂保持在头上超过几分钟的时间。这可能导致手臂肌肉疲劳。 如果您能睡向进行了手术的对面一侧,您可以在前面放一或两个枕头并把手臂放在上面。如果肿胀在四至六周内不消退,致电您的医生或护士。